S'informer
- Le médecin traitant
1. Textes de référence
Loi n° 2004-810 du 13 août 2004 relative à la réforme de l'assurance maladie.
Depuis la réforme de l’Assurance Maladie en 2004, chaque assuré est tenu de choisir un médecin traitant (appelé aussi « médecin référent ») qu’il soit médecin généraliste ou médecin spécialiste, au risque de voir ses remboursements diminués.
2. Rôle
Le médecin traitant :
- assure le suivi médical et gère le dossier médical de ses patients (centralisation et mise à jour des informations concernant soins et état de santé du patient),
- coordonne les soins et oriente dans le parcours de soins coordonnés vers les médecins spécialistes,
- garantit une prévention personnalisée (prévention des risques de santé : suivi de vaccination, examens de dépistage, conseils en fonction de l’âge ou des antécédents familiaux, etc).
3. Parcours de soins coordonnés
Le parcours de soins coordonnés par le médecin traitant est un dispositif non obligatoire créé par la réforme de l'Assurance Maladie d'août 2004 qui vise à rationnaliser les recours aux professionnels de santé.
4. Non déclaration de médecin traitant
Hors du parcours de soins coordonnés les remboursements sont moindres (60% au lieu de 70%).
5. Libre choix
A tout moment, il est possible de changer de médecin traitant. Il suffit d’informer la caisse d’assurance maladie et de renouveler la déclaration de choix du médecin traitant.
6. Cas particuliers
- Absence du médecin traitant, urgence, éloignement du domicile (vacances, déplacement) : Le taux habituel de remboursement est maintenu malgré l’intervention d’un autre médecin que le médecin traitant.
- Dentiste / Gynécologue / Ophtalmologue : Ces spécialistes peuvent être consultés directement pour un suivi régulier (dépistages périodiques, prescription et renouvellement de lunettes, dépistage et suivi du glaucome). En dehors de ce suivi régulier, l’avis du médecin traitant est nécessaire, sauf pour le dentiste.
- Consultation de gérontologie
Il s’agit d’une évaluation gérontologique pluridisciplinaire (gériatre, psychologue, infirmière, kinésithérapeute, ergothérapeute, assistante sociale…) qui s’adresse aux personnes âgées vivant à domicile en perte d'autonomie et souffrant d'un problème médical, psychologique ou social.
Ce bilan permet de prévenir les situations de crise qui risquent d’aboutir à une hospitalisation en urgence.
Elle est faite à la demande du médecin traitant, de la personne âgée elle-même ou de son entourage.
Des visites de suivi sont proposées pour vérifier l’observance des recommandations faites lors de la première visite et s’assurer de la validité du plan d’aide proposé.
Ses buts :
- repérer les incapacités potentielles ou réelles,
- établir un diagnostic,
- revoir les traitements suivis par le patient.
- proposer un plan de soin et d'aide adaptés
- anticiper les limites du maintien à domicile en orientant la personne âgée vers des structures alternatives telles que l’accueil de jour, l’hébergement temporaire ou même définitif en EHPAD.
Voir sur Internet :http://www.hopital.fr/ utiliser le panneau de recherche (gériatrie)
- Consultation mémoire
Il s’agit d’un bilan qui permet de déceler l’existence ou non d’un syndrome démentiel et de faire le diagnostic du type de trouble : oubli dû à l’avancée en âge, dépression, syndrome confusionnel, démence curable (tumeur cérébrale), démence dégénérative (maladie d’Alzheimer) ou démence vasculaire.
Elle est faite à la demande de la personne âgée, de son entourage ou de son médecin traitant par une équipe pluridisciplinaire (gériatre, neurologue, psychiatre, neuropsychologue, assistante sociale, ergothérapeute, orthophoniste, kinésithérapeute et infirmières).
Elle se présente sous forme de consultations ou de journées d’hospitalisation en hôpital de jour.
Elle peut déboucher sur :
- la mise en place de soins organisés dans un plan d’aide personnalisé avec l’intervention de professionnels au domicile du patient (service de soins infirmier ou infirmier libéral, aide à domicile, auxiliaire de vie ou garde malade)
- l’orientation du malade vers des structures spécialisée (hôpital de jour ou centre d’accueil de jour)
- l’entrée en institution.
Les aidants familiaux sont également pris en charge par l’apport de conseils et de soutien (aménagement de l’habitat, groupes de paroles…).
Voir sur Internet : http://www.hopital.fr/ utiliser le panneau de recherche (perte mémoire ou trouble mémoire)
- Consultation de gérontopsychiatrie
Elle permet d’établir le diagnostic des troubles psychiatriques d’une personne âgée et de proposer une prise en charge médico-psychiatrique adaptée, en tenant compte de l’environnement familial du malade.
Comme la consultation de gérontologie, elle est assurée par une équipe pluridisciplinaire.
Elle est généralement assurée par les centres hospitaliers psychiatriques ou leurs équipes mobiles de gériatrie.
Voir sur Internet : http://www.hopital.fr/ utiliser le panneau de recherche (psychiatrie)
- Conférences
De nombreux organismes proposent des conférences d’information sur le thème de la santé et de la prévention du vieillissement. Parmi ceux-ci citons les deux plus importants dans le département du Rhône.
Vous pouvez trouver d’autres adresses auprès du Point Info de CRIAS MIEUX VIVRE – 1 Crs A. Thomas – 69416 LYON CEDEX 03 - T. 04.78.62.55.86
CARSAT Rhône Alpes - Caisse d’Assurance Retraite et de la Santé au Travail Rhône-Alpes :
35 rue Maurice Flandin - 69436 LYON cedex 03
Son service "Education pour la Santé" – T. 04 72 91 97 04 ou 04 72 91 97 65 - propose des conférences, des ateliers (atelier goût, atelier mémoire) ainsi que des interventions auprès des aidants professionnels et familiaux.
Centre Régional de Prévention de Lyon :
7, rue Jean-Marie Chavant - 69007 LYON
Tél. : 04 72 72 04 04
E-mail : accueil@crp-irc.fr
Créée en 1986 par des Institutions de Retraite AGIRC-ARCCO cette association a pour but la prévention physique, psychologique et sociale, des retraités ou futurs retraités de plus de 55 ans des institutions membres de l’association. Elle organise des conférences de prévention et des tables rondes d’information.
Conseil général du Rhône :
Il est le relais des grandes campagnes de prévention nationales telles que la canicule ou le cancer du sein chez la femme (campagne menée en partenariat avec l’assurance maladie et coordonnée par l’ADEMAS 69 - Association pour le dépistage des maladies du sein.
› En savoir + :http://www.rhone.fr
Les Caisses de retraite du régime général et des régimes complémentaires :
La plupart de ces organismes proposent une rubrique d’information sur la santé. Contactez votre caisse pour plus d’information.
Plus d'infos : http://www.agirc-arrco.fr/particuliers/particuliers-utiles/annuaire-des-caisses-de-retraite/
- Conduite automobile : stages de remise à niveau
Il s’agit de stages de réactualisation des connaissances réservés aux seniors ; ils sont souvent organisés, en partenariat, à la demande des clubs du troisième âge, des mairies, CCAS, centres sociaux ou des CLIC (Centres Locaux d’Information et de Coordination) ainsi qu’avec les assureurs privés.
› En savoir + :
http://www.securiteroutiere.equipement.gouv.fr
http://www.preventionroutiere.asso.fr
Pour les organiser :
S’adresser au Comité Départemental de la prévention routière qui organise ces séances de formation payantes
Téléphone : 04 78 27 29 88
Fax : 04 72 00 98 75 preventionroutiere69@wanadoo.fr
courriel : preventionroutiere69@wanadoo.fr
Pour y participer, contacter localement les CLIC, les mairies, CCAS, centres sociaux de votre commune ou votre assureur.
